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泪道的应用解剖PPT演示课件

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泪道的应用解剖12? 膜性泪道 ? 骨性泪道泪道3膜性泪道组成? 泪小点 ? 泪小管 ? 泪总管? 泪囊 ? 鼻泪管4泪小点? 圆形或椭圆形孔,紧贴眼球表面。 ? 直径约0.2~0.3mm, 最大可以扩张5倍 ? 上泪小点位于内眦颞侧6mm处,其方向为朝向下后; ? 下泪小点位于内眦颞侧6.5mm处,其方向为朝向上后 ? 闭睑时,上、下泪小点并不接触,而是互相错位,均浸在泪湖内。5泪小管? 直径0.3~0.5mm,可扩张至1.5mm(可扩张至 正常的3~5倍)。? 成人泪小管全长约10mm,上泪小管稍短 ? 泪小管:垂直部1-2mm、壶腹部2mm、水平部8mm ? 水平部起始的一段(约4~5mm)位于结膜下,距睑缘约1~2mm, ? 水平部后半段为水平走向,穿行于Horner肌间之间及内眦韧带之后,向内沿睑缘直达内眦部67泪小管断裂远断端寻找? 泪小点距近断端: ? <3mm多在眼睑内侧创口结膜面附近, ? 3~6mm多数在泪阜旁的结膜创口附近, ? >6mm多数位于泪前嵴后、内眦韧带后缘附近的鼻侧端创缘。 ? 泪小管损坏>5mm不能吻合 ? 泪点外侧的睑缘有睫毛,称为睑缘睫部;泪点内侧的睑缘无睫毛、无睑板腺,称为睑缘泪部。8泪总管? 上、下泪小管分别进入泪囊(约75%) ? 连成一短干称泪总管进入泪囊,约25% ? 美国有学者报道约90%形成泪总管 ? 进入泪囊位置:泪囊背外侧部,泪囊顶下方约2.5~3mm ? 上泪小管向下内倾斜,下泪小管微向上内倾斜。9泪囊? 泪囊壁极薄,内邻骨性泪囊窝(Lacrimal Fossa), 在探针插到此处时,有碰到硬物的感觉。? 裂隙状膜样囊。 ? 长约12mm,宽约4—7mm,其容积约为0.33ml。 ? 泪囊上1/3位于内眦韧带深部,下2/3位于内眦韧带后下方, 顶端在内眦上方3~5mm。 ? 侧方看,泪囊与泪囊窝向后倾斜15~25° ? 前方看,泪囊稍向颞侧倾斜,与鼻泪管成一钝角。10泪筋膜? 泪囊四周被眶骨膜包围 ? 眶骨膜于泪后嵴处分为两层 ? 深层衬于泪囊窝骨壁上;浅层覆盖在泪囊窝前后泪嵴间,形成泪筋 膜。 ? 泪筋膜与泪囊间可见少许蜂窝组织,其间 尚有细微的静脉丛,该静脉丛与鼻泪管周 围的静脉丛相连。11泪囊与四周组织的关系? 前上方为内眦韧带(较易暴露)手术时常 以后者作为寻找泪囊的主要标志;? 前下方相当于内眦韧带下缘以下的部位, 该处仅被以少许眼轮匝肌,一般泪囊脓肿 容易在此处穿破形成瘘管;? 后方为泪筋膜和Horner肌; ? 距内眦约5-8mm的皮下有内眦动、静脉经过,垂直越过内眦韧带,动脉在鼻侧,静脉稍 粗位于颞侧。12泪囊与四周组织的关系? 上端直接和泪筋膜密切接触;? 内侧为泪囊

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