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双下肢的扫描及探索扫描

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CT双下肢CTA优点? 扫描速度较快 ? 覆盖范围广 ? 分辨率高 ? 层厚更薄 ? 无创 ? 通过VRT,MPR,MIP,CPR更能使双下肢血管清晰显示和DSA检查的比较? DSA会使部份患者产生不良反应 ? 是一种有创检查 ? 对医生和患者有更大的放射性伤害 ? DSA是以二维图像的形式显示三维的情况 ? 不能评价管壁难以反映动脉内的情况和超声检查的比较? 检查方便 ? 无创伤检查 ? 对操作者的熟练度要求较高 ? 探头压力大小和声束方向会影响诊断 ? 血管壁钙化也会影响检查 ? 不能提供血管全貌和MRI的检查比较? MRA的出现使下肢血管的敏感性得到了极 大的提高? 检查时间过长 ? 带有金属几乎不能检查或是伪影较大 ? 对钙化不敏感 ? 图像空间分辨力低于CTA(2D TOF) ? 比较客观的扫描范围腹主动脉扫描方法? 感兴趣区(监测点)设为腹主动脉,解剖位 置约L3-L4处? 药量以药的浓度和患者年龄,体重来确定, 一般为体重X1.5,通常也可直接设置为 120ml左右? 扫描延迟时间约为25s左右 ? 速率4ml/s-5.5ml/s ? 生理盐水冲洗20ml-35ml腹主动脉兴趣区(监测点)腹主动脉兴趣区的缺点? 对于使用智能触发方式的下肢CTA检查,斑 块和钙化,尤其是软斑块不但会影响触发 时机,而且会影响小剂量曲线波峰的形成,从 而影响下肢CTA延迟时间的推算,导致小剂 量曲线读取失败,从而影响CTA的成像质 量。腘动脉探索扫描方法? 药量为患者体重X1.5(可根据实际情况而 定)? 速率4ml/s-5.5ml/s ? 感兴趣区(监测点)为腘动脉,解剖位置为膝关节腘窝处 ? 生理盐水20ml-35ml ? 扫描延迟时间20s左右腘动脉兴趣区(监测点)? A: 髌骨上缘层面,双侧腘动脉(白色箭头)均位于腘静脉前 内侧;? B: 髌骨正中层面,左侧腘动脉(白色箭头)位于腘静脉前内 侧,右侧腘动脉(黄色箭头)位于腘静脉正前方;? C: 髌骨下缘层面,右侧腘动脉(黄色箭头)位于腘静脉前内 侧,左侧腘动脉由于其他血管干扰,难以辨认腘动脉兴趣区的优点? 相对于腹主动脉,腘动脉能更好的反映下 肢的血流速度并确定合理的延迟扫描时间 以及更好的显示足端的血管,从而得到更 好的图像质量。腘动脉兴趣区的缺点? 腘动脉较细小,而且在膝关节区域不同层 面解剖位置变化较大,不易识别。因此能 否正确识别腘动脉是下肢CTA扫描成功的 关键。? 自动触发下,如果监测层面腘动脉闭塞,会 直接导致腘动脉触发失败。无论出现上述 何种情况,最终都会导致下肢动脉尤其是膝 关节层面以下中小血管的显影不足或静脉 污染。

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