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膀胱癌(Bladder Cancer) 教学查房Teaching ward-round1教学目的Teaching objectives掌握膀胱癌的临床表现 To master the clinical manifestations of bladder cancer 掌握膀胱癌的诊断及鉴别诊断 Mastering the bladder cancer diagnosis and differential diagnosis 掌握膀胱癌的治疗原则 Mastering the bladder cancer therapeutic principles2病例汇报3病例汇报Case report一般信息( General Information :常XX,53岁,男性,农民 主诉( Chief complaint ) :间断无痛性肉眼血尿6个月,再发1天 现病史(History of present illness) :患者6个月前无明显诱因出现 全程无痛性肉眼血尿,不伴尿急、尿频、尿痛,无腰痛、寒战、 发热,无外伤、不伴排尿费力、尿中断等,未就诊及治疗,数天 后血尿自行消失。6月来血尿间断出现,性质如前,均未诊治。1 天前患者再次出现血尿,为求进一步诊治,来诊,门诊行泌尿系 彩超示膀胱右后壁可见一大小约2.3 × 1.8cm的中等回声,尿常 规示尿潜血3+红细胞907个/ul。遂门诊以。膀胱占位“为诊断收 入我科。此次发病以来,饮食睡眠及大便正常,体重无明显变化。4病例汇报Case report既往史(Past medical history) :2年前因左肩关节脱位于卢氏县中 医院手术治疗,内固定装置未取出无高血压、冠心病、糖尿病史。 无肝炎、结核等传染病史,无其它手术、外伤史,无药物、食物过 敏史无输血史。预防接种随社会进行。 个人史(Personal history):初中文化,生长于原籍,生活规律, 否认有外地长期生活居住史,否认有疫区疫水接触史,否认有有毒 有害物质接触史,有抽烟史30年,每天约30支,无嗜酒史,无冶游 史。 婚育史(Marital and Reproductive history) :已婚,28岁结婚,配偶 体健,夫妻关系和睦,育有1子1女,体健。 家族史(Family history) :父亲因脑血管病已故母亲健在。有3个 弟2妹均体健。家族中无遗传病、传染病、特殊疾病史。家族中无 类似患者。5病例汇报Case report入院查体(Physical Examination ): T:36.3℃,P:61次/分,R:15次/分,BP147/85mmHg 神志清, 精神可,呼吸平稳,口周无发绀,咽无充血,颈软,双肺呼吸音 清,未闻及干湿性啰音。心率61次/分,律齐,心音有力,腹软, 肝脾肋下未触及,双侧肾区无压痛及叩击痛,耻骨上区无隆起。 阴毛成男性分布,尿道口无红肿狭窄及分泌物,双侧睾丸附睾未 触及异常。神经系统检查未见阳性体征。6病例汇报Case report辅助检查(Assistant Examination) : 超声检查(Ultrasonography US):膀胱右侧后壁约 2.0cm×1.5cm突起,不随体位改变移动。 CT检查( Computed tomography ,CT scan ):见膀胱右后 壁不规则增厚,范围长约29毫米,可见多发菜花样

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