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术中低体温

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定义? 临床上一般将体温在34℃~36℃称为低体温 ? 50%~70%的手术患者出现低体温,由于麻醉剂的作用,再加上体腔、静脉输血输液、膀 胱和腹腔的灌洗等原因。 ? 一般体质的患者,在手术中体温降低1℃~ 2℃对机体虽有干扰,但可耐受,不致造成太 大伤害,然而对于病情重、体质弱,尤其是老 年人及小儿,术中低体温可使机体耗氧增加、 心率增快、免疫功能受损,甚至危及生命。术中低体温对机体的影响? 低体温是诱发寒颤的主要原因 ,还可能延长麻醉苏醒 的时间。? 手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道, 轻度低体温可通过直接损害免疫功能,使伤口感染率 增加;低温使血小板功能减弱,降低凝血物质的活性, 从而抑制凝血功能,明显增加失血量和对输血的需求; 影响心血管系统功能可增加心脏病的发生率 。? 因此,在手术中有必要了解体温变化,及时采取有效 的护理措施,减少并发症的发生。低体温的原因分析? 1、 自身因素 ? 病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病 人术前需禁食12h左右,再加上灌肠等肠道准备,如果自身体质 较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,术中易引起低 体温。 ? 老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时,衰 老时机体成分发生变化,有机成分下降,机体水含量减少,进而 使机体热储降低,围手术期更易发生低体温 ? 小儿体温调节中枢发育不完善,体温调节能力差,容易受环境的 影响,另外,新生儿体表面积相对较大,皮肤薄,血管丰富,易 散热。? 2 、环境因素? 近年来,随着无菌技术的发展,大多数手 术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃~24℃。由此可见, 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素,会增加病人机体的散热,导致机 体热量的流失。? 3 、麻醉因素? 全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响,机体在麻醉状态下,体温 调节中枢抑制,外周血管扩张,肌肉松弛,产 热减少,均是术中低体温的诱发因素。? 4 、体表散热因素手术中体表散热主要与以下三方面有关。? (1)使用挥发性消毒液消毒,消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量,使体温下降迅速。? (2)由于手术时间较长,体表暴露面积大,肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都 是重要的散热原因。? (3)术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗

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