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经皮椎体成形术的病历讨论PPT演示课件

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椎体成形术的病例讨论1主要内容一、病史 二、解剖 三、定义 四、机理 五、适应症、禁忌症 六、手术配合 七、PIO2病史张三,女,70岁,于1月前提水桶时不慎跌倒,背部着地,觉腰背部疼痛, 起坐及站立时疼痛剧烈,难以耐受,无头晕、头痛,无意识模糊,无恶心、 呕吐,未予正规治疗,1月余来疼痛不能明显缓解,为求诊治,来我院就诊 ,门诊拟“腰痛”收住我科。患者起病以来,精神可,胃纳可,睡眠可,二 便正常,体重无明显增减。3. 专科检查: 查体:脊柱胸腰段后凸畸形;下 段胸椎棘突、椎旁轻压痛,双下肢无见放射痛,双侧腰椎旁肌稍紧张,轻压 痛。生命体征平稳,心肺查体无特殊。4.腰椎MR提示“腰椎退行性骨关节 病。多发胸腰椎压缩骨折(大部分为陈旧性),其中T10椎体信号异常,急 性压缩性骨折?请结合临床。 L3/4-L5/S1椎间盘向后突出。 副主任医师:该患者有如下特点:1、目前诊断明确。 2、实验室检查完善, 无绝对手术禁忌。3、辅助检查完善。手术时机成熟,术前检查无明显麻醉 手术禁忌症,拟行T10椎体成形术。颈椎是C、胸椎是T、腰椎是L、骶骨S3脊柱解剖颈椎7块,胸椎 12块,腰椎5块 脖子那圈就是 颈椎,大致从 脖子最突的那 点往上;腰椎 从屁股最低处, 往上数5个棘突, 这部分是腰椎; 剩下的就是胸 椎了;4脊椎结构椎体椎弓根横突椎板 棘突椎孔上关节突5定义经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注 入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷, 缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创 脊椎外科技术。6手术方法简介? 手术在局部浸润麻醉下进行,在C臂X线机监视下 操作,患者取俯卧位,医生首先对压缩椎体进行定 位穿刺,从椎弓根或经侧后方肌肉群直接穿入椎体, 经双向X线透视证实后,用压力注射器将2~8 mL骨 水泥注入椎体内,应控制骨水泥的量、黏稠度,推 注骨水泥过程中要在透视下严格监视骨水泥泄漏情 况,一旦有泄漏必须停止推注,上述操作完成后再 观察10~15 min。经X线透视证实无骨水泥外漏,检 查双下肢感觉活动好,遂拔出穿刺针,缝合小切口 并加盖无菌敷料后返回病房。7机理(一)、增强椎体强度 (二)、改变椎体稳定性 (三)、缓解脊柱疼痛8适应症及禁忌症? 目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折, 常见原发疾病有:? ①骨质疏松症:由于60岁以上老年人半数以上存在不同程 度骨质疏松,近年PVP治疗主要应用于骨质疏松引起的VCF;? ②转移性肿瘤;

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