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洗胃的适应症禁忌症并发症及其预防处理

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一、洗胃术? 是将胃内容物冲洗抽吸来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物;排空胃内食 物残渣为切除术作准备;对毒物进行鉴定; 对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服 毒者的关键。一般服毒者,除吞服腐蚀剂 (强酸、强碱等)者外、一律6小时内迅速、 彻底洗胃、超过6小时以上者也要争取尽可 能洗胃。二、适应症? 1.口服毒物中毒,清除胃内未被吸收的毒物。 ? 2.治疗完全性或不完全性幽门梗阻。 ? 3.治疗急慢性胃扩张。三、禁忌症? 1.吞服强酸或强碱等腐蚀性毒物时切忌洗胃,以免造成穿孔。? 2.严重的心肺疾患属禁忌。 ? 3.惊厥未控制者不宜插胃管,强行试插常可诱发惊厥,引起窒息。? 4.消化道溃疡、食管堵塞、食管静脉曲张、胃癌等病人应慎重洗胃。四、方法? 1.口服催吐法 ? (1)适应症:神志清楚,能合作。 ? (2)方法:快速口服灌洗液 至饱胀感。 ? (3)优缺点:简单易行、但不彻底。 ? 2.胃管洗胃法 ? (1)适应症:神志不清、不合作。 ? (2)插胃管:体位、石蜡油、开口器及牙垫、置入深度、证实方法。? (3)洗胃法:电控手控、漏斗式、注射器。五、注意事项? 1.在插管过程中如遇病人有恶心或呛咳,应将胃管拔出,休息片刻后再插,以防误入气管。 2.胃管插入困难的原因 ①气管插管术后;②食管痉挛;③躁动、不配合。此时强行插管,易造成 食管和胃穿孔。 3.毒物毒物不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液 选择清水。 4.昏迷病人洗胃宜谨慎,应取去枕平卧,头偏向一 侧,建议先行气道保护,以免造成分泌物误入 气道。? 5.在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及病人腹部情况。? 6.洗胃机压力设置不宜过大,应保持在100mmHg,以免损伤胃粘膜。? 7.洗胃过程中应注意变换体位,以利“盲区”毒物的排出,无论何种体位,必须将头偏向一侧, 防止误吸。? 8.胃管堵塞的处理方法是采用充气与间断负压吸引的方法。? 9.洗胃完毕,胃管宜保留一定时间,不宜立即拔出,以利再次洗胃,尤其是有机磷中 毒者,胃管应保留在24小时以上。? 10.使用洗胃机前,应检查机器运转是否正常,各管道衔接是否无误。

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