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教学查房急性心肌梗死PPT演示课件

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急诊科查房Emergency Department Rounds 急性心肌梗死Acute myocardia infarction(AMI)1授课目的和要求1. 掌握急性心肌梗死的临床表现。 2. 掌握急性心肌梗死的诊断。 3. 熟悉急性心肌梗死的处理原则。 4. 培养同学们的临床诊断思路。2病例一、病人资料(Patient Information) 二、主要病情(The main condition ) 三、辅助检查(Auxiliary examinatio) 四、治疗经过(Treatment course) 五、治疗评价( Treatment evaluation )3一、病人资料(Patient Information)科室:急诊科 床号:EICU-9床 姓名:曲** 性别:男 年龄:61岁 民族:汉 住院号:9626144主要病情(The main condition )阴性鉴别诊断? 主诉:上腹痛2.5小时,突发神志不清1小时。? 现病史:患者于2.5小时前晚饭后诉上腹疼痛不适,为持续紧 缩样钝痛,程度剧烈,周身出汗,伴有胸闷、恶心,呕吐1次, 呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,呕吐后未好转,未诉头痛胸 痛,无远处放散,无转移性右下腹痛,于家中自行口服“奥美 拉唑、阿莫西林、654-2”等药物,无缓解,于1小时前来我院, 于急诊突发意识不清,心电监护示“心室颤动”,立即给予 “胸外心脏按压”,“非同步电除颤”、“气管插管”人工辅 助通气、反复静脉注射“胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因”等药 物心肺复苏,持续抢救30分钟后心跳恢复,急查心电图提示 “急性下壁心肌梗死”,急症收入院拟行“介入治疗”;患者 自发病后无发热寒战,无出血黄染,未进食水,无二便失禁5。主要病情(The main condition )? 既往史:高血压病史10余年,最高血压140/110mmHg, 未规律服用降压药物治疗,诉近期查体血压不高,具体 不详;“慢性非萎缩性胃炎”病史10余年,间断口服 “奥美拉唑”治疗,6天前行“结肠息肉切除术”,术 后无腹胀、便血等异常;? 吸烟20余年,约1-2支/天,偶饮酒,无冶游史。 ? 婚育史:结婚40年,育有2女,配偶及女儿体健。 ? 家族史:父母健在,父亲有“心绞痛”病史,4个妹妹均体健。6辅助检查 (Auxiliary examination)7辅助检查 (Auxiliary examination)8辅助检查 (Auxiliary examination)9辅助检查 (Auxiliary examination)10辅助检查 (Auxiliary examination)11初步诊断:1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁ST段 抬高型心肌梗死Killip I级;2. 心肺复苏术后; 3. 高血压病3级(极高危); 4. 慢性非萎缩性胃炎; 5. 结肠息肉术后。12治疗经过(Treatment course)13治疗经过(Treatment course)1. 内科护理常规,特级护理,禁饮食,重症护理,心电监 护,监测血压、心率、呼吸机辅助呼吸,保持大小便通 畅;2. 入院后完善相

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