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肾性贫血诊断与治疗PPT演示课件

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肾性贫血诊断与治疗中国专家 共识(2014+修订版)解读1肾性贫血的发病率及危害 肾性贫血的治疗现状2014肾性贫血的专家共识2贫血是CKD 常见并发症CKD进程正常人诊断 CKDCKD1治疗 检出危 险因素CKD 2-3治疗 延缓进展CKD 4延缓进展 准备肾脏 替代治疗CKD 5死亡开始肾脏 替代治疗3随着GFR的下降贫血的发生率逐渐增高NKF-K/DOQI 2006 4贫血的发生率120%98.2%100%85.1%80%60%37% 45.4%40%22%20%0% CKD1期 CKD2期 CKD3期 CKD4期 CKD5期120% 100% 80%58%60% 40% 20% 0%非透析98.2%透析5人体多个器官均受到贫血的影响心血管系统 ?心动过速 ?乏力 ?左室肥厚中枢神经系统 ?情绪变化 ?认知功能变化消化道 ?不规律的肠道运动免疫系统 ?免疫缺陷 肾脏功能?灌注减低 ?液体潴留 肌肉骨骼系统 ?肌肉无力 生殖系统?月经不调 ?性欲缺乏VEN-PM010/01-11/2008 Ludwig H, Strasser K. Semin Oncol 2001; 28(Suppl 8): 7-1466贫血可加重肾小球率过滤(GFR ) 的降低7DOPPS:Hb和住院危险性之间的关系住院的相对危险度1.81.551.41.161.0911.0110.6 p<0.0001 p=0.001 p=0.05(Ref)p=0.77(n=435)0.2 <8(n=2484)8-9.99(n=1994) (n=1789) (n=1296)10-10.99 11-11.99=>12 血红蛋白,g/dlPisoni RL et al. AJKD 44(1):94-111, 20048贫血导致CKD患者的生存率降低9CKD+贫血=临床事件和 死亡率显著上升10贫血的危害1贫血是CKD常见的并发症2贫血可加重CKD的进展3贫血可导致CKD患者心脑血管事 件发生率增加4贫血导致CKD患者死亡率增加,生存率降低11肾性贫血的发病率及危害 肾性贫血的治疗现状2014肾性贫血的专家共识12接受治疗的CKD患者Hb达标率低仅有34.22%的 患者Hb达标2010 Shanghai Dialysis Registry Report13绝大部分CKD患者的贫血没有得到治疗Am J Kid Dis. 2001.38:803-8121415肾性贫血的发病率及危害 肾性贫血的治疗现状2014肾性贫血的专家共识16肾性贫血诊断与治疗中国专 家共识(2014 修订版)中国医师协会肾脏内科医师分会于 2014 年 5 月启动了肾性贫血诊断和 治疗的专家共识修订工作,旨在为 我国 CKD 患者贫血的规范化诊断和治疗提供指导性建议。172014 修订版1、慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估 2、铁剂治疗 3、红细胞生成刺激剂 (FSAs) 治疗 4、输血治疗18肾性贫血的定义肾性贫血是指由各类肾脏疾病造成促红细胞 生成素 (EPO) 的相对或者绝对不足导致的贫 血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质 通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。19贫血的诊断标准海平面水平地区, 年龄大于等于15岁成年非妊娠女性<120g/L男性<130g/L成年妊娠女性<110g/L

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