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膀胱癌根治术患者的护理查房PPT演示课件

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1相关知识回顾 病历资料 护理讨论2膀胱为锥体形囊状肌 性器官,为一贮存尿 液的器官。膀胱容量为300~ 500ml尿液。膀胱壁分为四层:浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。3? 膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。泌尿系统中最常见。占我 国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。? 膀胱癌可发生于任何年龄,甚至是儿童,高发年龄是50-70岁,男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。4病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在 的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。吸烟? 最为肯定的膀胱癌治病危险因 素,吸烟可使膀胱癌危险率增 加2-6倍。职业接触 ? 相关职业有铝制品、煤焦油、 沥青、染料、橡胶、煤炭气化 等产业。5血尿:通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ,少数为镜下血尿 膀胱刺激症状:表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状61.症状和体征:年龄40岁以 上出现血尿和尿频等症状应 考虑膀胱癌可能。2.临床检查:常规的全身体 格检查。3.实验室检查:①血液生化:血常规和肝肾 功能等。②尿脱落细胞学检查,是诊断膀胱癌的首选方法。。74.膀胱镜检查:膀胱镜观 察病变部位和范围,确定 临床分期,并取病理活检, 是诊断膀胱癌的金标准。5.影像学检查: ①胸正侧位片; ②腹盆腔CT或MRI:腹部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围,有无 淋巴结转移、肝转移等。81、经尿道膀胱肿瘤切除术:适用于肿瘤只浸润黏膜或黏膜下层,恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤;2、膀胱部分切除术: 适用于范围局限的浸润性癌;肿瘤距膀胱颈部3cm以上;Tis 原位癌Ta 无浸润的乳头状癌T1 浸润黏膜固有层T2 浸润肌层T3 浸润膀胱外脂肪组织T4 浸润邻近脏器93、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大,多发肿瘤、肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区 附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用 全膀胱切除术。10全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除,在女性是将膀胱和尿道一并 切除。根治性全膀胱切除男性是整块切除膀 胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和 血管的周围组织(包括淋巴结和淋巴管); 在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和 部分阴道。11输尿管皮肤造口术 回肠代膀胱术 直肠膀胱术 乙状结肠膀胱术12回肠代膀胱术 输尿管皮肤造口术创伤大创伤小肠道清洁度要求 常规外科术前灌肠 高需进行胃肠

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